Упрощенная HTML-версия
376
циклины, хлорамфеникол, нитрофураны, нефторированные хино-
лоны, концентрации которых в крови или тканях почки обычно
ниже значений МПК основных возбудителей заболевания.
Поэтому к препаратам выбора относятся:
•
Цефалоспорины 2-3-го поколения (цефуроксим аксетил, це-
фиксим, цефтибутен) внутрь.
•
Фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлокса-
цин, пефлоксацин) внутрь.
•
Защищённые
пенициллины
(амоксициллин/клавуланат)
внутрь.
Антибактериальная терапия острого неосложненного пиело-
нефрита (рецидив, обострение хронического пиелонефрита). Ле-
чение пациентов проводят в амбулаторных условиях в течение 7–
14 дней с назначением антибактериальных ЛС внутрь без смены
антибактериальных ЛС в процессе лечения при клинической эф-
фективности терапии.
После идентификации возбудителя назначают целенаправ-
ленную терапию по результатам бактериологического посева мо-
чи и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Симптоматическая терапия
включает следующие меро-
приятия и группы лекарственных препаратов:
•
Введение жидкости при гиповолемии и дегидрата-
ции (полиурия, лихорадка, рвота).
•
Спазмолитики (платифиллин, папаверин, но-шпа, галидор).
•
При олигурии – диуретики. Используются тиазидные диуре-
тики – гидрохлортиазид (гипотиазид), тиазидоподобные ди-
уретики – индапамид (индап), петлевые диуретики – фуросе-
мид (лазикс).
•
Борьба с шоком, ДВС-синдромом, электролитными наруше-
ниями, ОПН.
•
При метаболическом ацидозе – натрия гидрокарбонат внутрь
или в/в.
•
При анемии – препараты железа.
•
Антигипертензивная терапия. Препаратами выбора являются
ингибиторы АПФ: лизиноприл (даприл), эналаприл (ренитек,
энап), фозиноприл (моноприл, фозикард), рамиприл (тритаце,
хартил) и др. При непереносимости ингибиторов АПФ воз-
можно назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II