Упрощенная HTML-версия
375
При калькулёзном пиелонефрите диета зависит от состава
конкрементов: при фосфатурии – подкисляющая мочу, при ура-
турии – ощелачивающая.
Физиотерапия (показана при хроническом пиелонефрите)
улучшает самочувствие, уменьшает болевой синдром. Её прово-
дят после снижения температуры и эрадикации возбудителя:
электрофорез с новокаином, индуктотермию, диатермию, диа-
термогрязелечение, грязелечение, парафиновые аппликации, те-
рапию синусоидальными токами.
Санаторно-курортное лечение (при хроническом пиелоне-
фрите вне обострения) – Ессентуки, Железноводск.
Обучение пациента включает соблюдение общих рекоменда-
ций мер первичной профилактики, диеты и гигиены, исключение
переохлаждения, самоконтроль АД с ведением дневника.
Лекарственная терапия. Антибактериальная терапия.
Эффективность антибактериальной терапии влияет на исход
острого пиелонефрита или его обострения (рецидива). Отсут-
ствие эффекта от лечения обусловлено резистентностью к анти-
бактериальным ЛС. Эмпирическую антибактериальную терапию
(без идентификации возбудителя) при неосложнённом амбула-
торном пиелонефрите проводят в амбулаторных условиях.
Выбор антибактериальных препаратов должен основываться
на спектре их антимикробной активности и уровне чувствитель-
ности к ним основных возбудителей пиелонефрита.
В настоящее время не могут быть рекомендованы для лече-
ния пиелонефрита аминопенициллины (ампициллин, амоксицил-
лин), цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефрадин, цефа-
золин), нитроксолин, так как резистентность основного возбуди-
теля пиелонефрита – кишечной палочки – к этим препаратам пре-
вышает 20%.
Важным условием эффективности антибактериальной тера-
пии пиелонефрита является создание в моче и тканях почек бак-
терицидных концентраций антибиотиков. Кроме того, учитывая
высокий процент бактериемии, наблюдающийся при пиелоне-
фрите в отличие от инфекций мочевыводящих путей других ло-
кализаций антибиотик должен создавать высокие сывороточные
концентрации. В этой связи при пиелонефрите не могут считать-
ся адекватными такие антибактериальные препараты, как тетра-