Упрощенная HTML-версия
374
Показания к консультации специалистов:
•
Уролог: осложнённый пиелонефрит (возможно оперативное
лечение), нарушения уродинамики.
•
Хирург: осложнённый пиелонефрит (возможно оперативное
лечение), подозрение на хирургическую патологию (холеци-
стит, острый аппендицит, дивертикулит, острый панкреатит).
•
Гинеколог: подозрение на тубоовариальный абсцесс (опера-
ция).
•
Эндокринолог: пиелонефрит у больных с сахарным диабетом
(коррекция содержания глюкозы в крови).
•
Стоматолог
, отоларинголог: выявление очаговой инфекции.
Показания к госпитализации:
при невозможности приёма
антибактериальных препаратов внутрь (тошнота, рвота), ослож-
нённом пиелонефрите (артериальная гипертензия, шок или сеп-
сис, гнойный пиелонефрит или обструкция мочевых путей), в том
числе при необходимости урологической коррекции или опера-
тивного вмешательства.
Острый (или обострение хронического) неосложнённый пие-
лонефрит при возможности перорального приёма антибиотиков
лечится в амбулаторных условиях.
Лечение.
Цели лечения:
•
клинико-лабораторное выздоровление (исчезновение бакте-
риурии, отрицательные результаты бактериологического по-
сева мочи);
•
эрадикация возбудителя (абактериурия) и отсутствие рециди-
вов;
•
при невозможности эрадикации – нормализация клинико-
лабораторных показателей активности;
•
предупреждение и устранение осложнений.
Удаление возбудителя острого пиелонефрита может быть до-
стигнуто в 99% случаев.
Немедикаментозное лечение.
В острый период – диета стол № 7а, затем № 7. Потребление
жидкости увеличивают до 2–2,5 л/сут.
При олигурии и артериальной гипертензии – ограничение по-
требления жидкости в зависимости от диуреза.