Упрощенная HTML-версия
371
Биохимическое исследование крови
: мочевина, креатинин,
электролиты и глюкоза крови, СРБ.
Бактериологическое исследование.
После положительного результата скрининга бактериурии
возможно проведение исследования осадка мочи с окраской по
Граму с выявлением культур микробов.
Бактериологический посев
с целью идентификации возбу-
дителя и определение его чувствительности к антибиотикам про-
водят обязательно в случаях:
•
отсутствия эффекта у амбулаторных больных от антибакте-
риальной эмпирической терапии через 5–7 дней от начала ле-
чения;
•
при рецидиве хронического пиелонефрита – всегда;
•
при поступлении пациента с пиелонефритом в стационар;
•
при бессимптомной бактериурии или пиелонефрите у бере-
менных;
•
у пациентов с высоким риском осложнений пиелонефрита:
больные СД, с аномалиями развития и заболеваниями МПВ,
мужчины с простатитом и ДГПЖ, дети до 6 лет, пациенты с
иммунодефицитными состояниями.
При неосложнённом пиелонефрите, удовлетворительном со-
стоянии пациента и хорошем ответе на короткий курс антибиоти-
ков бактериологический посев не требуется.
Посев на гемокультуру
– больным с наличием лихорадки
или лейкопении, при подозрении на отдаленные очаги инфекции,
иммунодефицитных состояниях.
Инструментальные исследования.
•
УЗИ почек (выявление структурных нарушений или обструк-
ции мочевых путей, исключение других заболеваний почек –
опухоль, туберкулёз, гематома):
−
при остром пиелонефрите – увеличение размеров, сни-
жение эхогенности, контуры почки ровные;
−
при хроническом пиелонефрите – уменьшение размеров,
повышение эхогенности, деформация и расширение ча-
шечно-лоханочной системы, бугристость контуров поч-
ки, асимметрия размеров и контуров;
−
при обструкции мочевых путей – гидронефроз, конкре-
менты.