Упрощенная HTML-версия
372
•
Обзорная и экскреторная урография.
•
Радиоизотопная ренография (выявление структурных изме-
нений почек и мочевыводящей системы). При хроническом
пиелонефрите функциональные размеры почек нормальны
или уменьшены, накопление изотопа снижено, удлиняются
секреторная и экскреторная фазы ренографической кривой.
•
Лучевая диагностика (обзорная рентгенография, экскретор-
ная урография, КТ, МРТ) позволяет выявить структурные
изменения почек и мочевыводящей системы.
•
Сцинтиграфия.
•
Цистоскопия (уточнение причины обструкции).
•
Хромоцистоскопия у беременных – замедленное или ослаб-
ленное выделение индигокармина на стороне поражения.
Обязательное обследование в объёме рецидива пиелонефри-
та. По показаниям – посев крови, КТ, МРТ, мочевина и креатинин
сыворотки крови.
Дифференциальная диагностика
с другими инфекционны-
ми заболеваниями мочевыводящих путей (табл. 32). Дизуриче-
ские явления, наблюдающиеся при инфекциях нижних отделов
мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит), не характер-
ны для пиелонефрита и возникают в случае вовлечения в процесс
нижележащих отделов.
Основным проявлением острого цистита является частое, ма-
лыми порциями, болезненное, с ощущением рези и жжения мо-
чеиспускание. Часто больные отмечают императивные позывы на
мочеиспускание. Ряд больных указывают на дискомфорт или
боль внизу живота и повышение температуры тела до субфеб-
рильных цифр. Фебрильная температура тела нехарактерна для
острого цистита.
Необходимо проводить дифференциальный диагноз с острым
холециститом, аппендицитом, пневмонией и рядом других забо-
леваний, которые могут иметь сходную симптоматику.
•
Инфекционные болезни с лихорадкой (брюшной тиф, маля-
рия, сепсис).
•
Пионефроз.
•
Гидронефроз.
•
Инфаркт почки.
•
Пневмония.