Упрощенная HTML-версия
369
менность, менопауза, длительный приём противозачаточных
средств), отдалённых очагов инфекции (панариций, фурун-
кул, ангина, пневмония,
одонтогенная инфекция
).
•
Пол – у женщин пиелонефрит встречается чаще, у мужчин
чаще выявляются структурные аномалии мочеполовых путей.
Острый осложненный пиелонефрит
(абсцесс, карбункул,
апостематозный пиелонефрит, паранефральный абсцесс) позво-
ляет заподозрить наличие у пациента следующих симптомов:
•
Лихорадка с ознобом, проливным потом.
•
Боль в поясничной области.
•
Тошнота, рвота.
•
Резистентность к стандартной АБ терапии.
•
Признаки обструкции, камней, нейрогенного мочевого пузы-
ря, состояние после катетеризации.
•
Сопутствующий сахарный диабет.
Для
хронического пиелонефрита
характерны следующие
симптомы:
•
Субфебрилитет, потливость, познабливание.
•
Боль в поясничной области (чаще постоянного ноющего ха-
рактера).
•
Артериальная гипертензия (более 70% больных).
•
Полиурия, никтурия, реже дизурия.
Клинические проявления при неактивном хроническом пие-
лонефрите (латентное течение или ремиссия) могут отсутство-
вать в 50-60% случаев.
Объективное обследование.
При активном пиелонефрите
(остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефри-
та) выявляется болезненность при пальпации почек, напряжение
мышц передней брюшной стенки и/или реберно-диафрагмальном
углу, положительный симптом Пастернацкого (боль в пояснице
при поколачивании). Может иметь место пастозность лица (в
утренние часы), пастозность голеней (к вечеру).
При неактивном пиелонефрите (латентное течение или ре-
миссия) – клинические проявления могут отсутствовать в 50-60%
случаев.
Осложнения:
инфекционные (абсцесс почек, карбункул, па-
ранефрит, сепсис), осложнения, связанные с артериальной гипер-