Упрощенная HTML-версия
367
•
сдавление мочеточников увеличенной маткой, особенно
при анатомически узком тазе, многоводии, крупном пло-
де.
6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – отмечается у детей с
анатомическими дефектами или рецидивирующими инфек-
циями мочевыводящих путей (исчезает по мере взросления
ребенка).
7. Гипоксия почечной ткани, возникающая при нефроптозе, ги-
пертонической болезни, атеросклерозе, нефросклерозе, элек-
тролитных нарушениях (гипокалиемия), злоупотреблении
ненаркотическими анальгетиками, СД.
Наиболее частым возбудителем пиелонефрита и инфекций
мочевыводящих путей (ИМП) является кишечная палочка, реже
встречаются другие грамотрицательные бактерии, стафилококки
и энтерококки.
Наблюдаются особенности этиологической структуры пие-
лонефрита в зависимости от остроты процесса и условий воз-
никновения заболевания (табл. 31). При пиелонефрите у амбу-
латорных больных (остром и хроническом) в этиологии заболе-
вания преобладает E.coli, значение других микроорганизмов
ограничено.
Таблица 31
Микроорганизмы, вызывающие инфекции ИМП (в%)
Микроорганизм
Амбулаторные больные
Стационарные
больные
острая
инфекция
обострение
хронической
отделения
общего
профиля
реани-
мация
E.coli
90
75
42
24
Proteus spp.
5
8
6
5
Klebsiella/Enterobacter
<1
6
15
16
Enterococcus spp.
<1
3
15
23
Staphylococcus spp.
<1
3
7
5
P. aeruginosa
<1
<1
7
17
Дpyгиe грамм (–)
микроорганизмы
5
5
8
10