Упрощенная HTML-версия
366
Выделяют
особые формы пиелонефрита
, имеющие клини-
ческие особенности:
•
Пиелонефрит новорождённых и детского возраста.
•
Пиелонефрит пожилого и старческого возраста.
•
Гестационный пиелонефрит беременных – родовой, послеро-
довый.
•
Калькулёзный пиелонефрит (при МКБ).
•
Пиелонефрит у больных сахарным диабетом.
Пиелонефрит у больных с поражением спинного мозга.
•
Ксантогранулематозный пиелонефрит (редко).
•
Эмфизематозный пиелонефрит (вызывается газообразующи-
ми бактериям со скоплением пузырьков газа в ткани почки и
окружающей её клетчатке, встречается редко).
•
Прочие формы.
Этиология и патогенез.
К
факторам риска
развития пиелонефрита относятся:
1. Нарушение уродинамики:
•
при обструкции мочевыводящих путей (в том числе при
катетеризации);
•
при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (при СД,
повреждениях спинного мозга).
2. Иммунодефицитные состояния (длительное лечение ГКС,
цитостатиками).
3. Сексуальная активность: у молодых женщин проникновению
бактерий в мочевой пузырь способствует массирование мо-
чеиспускательного канала и сокращение мышц мочеполовой
диафрагмы.
4. Гормональный дисбаланс (менопауза, длительный прием
контрацептивов).
5. Беременность:
•
снижение тонуса и перистальтики мочеточников;
•
функциональная недостаточность пузырно-мочеточни-
ковых клапанов;
•
изменения гемодинамики почки (снижение кортикально-
го почечного кровотока, развитие флебостаза в медул-
лярной зоне);