Упрощенная HTML-версия
340
•
охарактеризовать поверхность слизистой оболочки;
•
взять биопсию из различных участков желудочно-кишечного
тракта, что позволяет провести гистологическое и бактерио-
логическое исследование, а также облегчает дифференциаль-
ную диагностику доброкачественных и злокачественных по-
ражений слизистой оболочки;
•
определить тактику лечения.
Для БК с поражением толстой и подвздошной кишок харак-
терно образование глубоких щелевидных язв – «трещин», кото-
рые ориентированы в различных направлениях и проникают че-
рез все слои кишечной стенки. Кроме того, могут обнаруживать-
ся афтозные язвы, язвы-отпечатки. Участки слизистой между яз-
вами возвышаются за счёт гиперплазии лимфоидных фоллику-
лов, что придаёт ей вид «булыжной мостовой».
Гистологическое исследование.
При биопсии из поверх-
ностных слоёв слизистой эпителиоидные гранулёмы, патогномо-
ничные для БК, обнаруживаются с частотой лишь 20 – 40%.
Рентгенологическое исследование (
ирригоскопия и изуче-
ние пассажа бария по тонкой кишке)
используется для первичной
диагностики при очень тяжёлом течении заболевания и для диа-
гностики осложнений (выявление свободного воздуха в брюшной
полости при перфорации стенки кишки, кишечной непроходимо-
сти, токсического мегаколон и т.д.).
Определение степени активности болезни Крона.
Наибо-
лее часто для этой цели используется индекс активности болезни
Крона по Бесту, который позволяет оценить активность и тяжесть
течения заболевания, а также эффективность применяемого лече-
ния (табл. 26).
Дифференциальный диагноз.
Учитывая, что клиническая
симптоматика БК достаточно неспецифична, то диарея, ректаль-
ные кровотечения и боли в животе, а также обменные нарушения
могут встречаться при различных заболеваниях ЖКТ. В связи с
этим дифференциальная диагностика должна проводиться с це-
лым рядом нозологических форм, включающих инфекционные,
сосудистые, ятрогенные, функциональные и злокачественные бо-
лезни.