Упрощенная HTML-версия
330
Пирогова–Лангханса, макрофаги, лимфоциты, эпителиоидные
клетки. Казеозный некроз в центре гранулемы отсутствует, что
является важным дифференциально-диагностическим признаком
отличия от туберкулеза, а отсутствие вокруг фиброзного ободка –
от саркоидоза.
Самый ранний макроскопический признак повреждения при
болезни Крона – крошечное изъязвление слизистой оболочки
(
афта
). Воспалительный процесс постепенно распространяется
на все слои стенки кишки и особенно выражен в подслизистой
основе. В результате появляется другой характерный признак –
утолщение стенки и сужение поражённого органа или его сег-
мента, наличие чётких границ, глубоких трещин слизистой обо-
лочки и свищей; часто появляется инфильтрат в брюшной поло-
сти, доступный пальпации. Рельеф слизистой оболочки нередко
приобретает своеобразный вид булыжной мостовой, за счёт ин-
фильтрации стенки кишки лимфоидными клетками и пересечения
её глубокими трещинами и линейными язвами. Инфильтрация
распространяется как на слизистую, так и на серозную оболочку
кишечной стенки. В результате кишечная стенка становится
плотной, слизистая оболочка приобретает неровный рельеф, на её
поверхности образуются множественные эрозии и язвы наподо-
бие трещин, пронизывающие всю кишечную стенку. Иногда язвы
перфорируют, что приводит к формированию межкишечных
свищей. Рубцовые изменения стенки приводят к сужению про-
света кишки, развитию кишечной непроходимости.
Патологический процесс при болезни Крона чаще всего
находится в терминальном отделе тонкой кишки (илеоцекальная
область), хотя может располагаться в любом отделе пищевари-
тельного тракта –
от ротовой полости
до заднего прохода. Изо-
лированное поражение подвздошной кишки наблюдается при-
близительно в 35% случаев, в подвздошной и толстой кишках – в
45% случаев; болезнь Крона толстой кишки наблюдается при-
мерно в 20%. Изолированное поражение аноректальной области
наблюдается только у 3% больных. Могут одновременно пора-
жаться несколько участков желудочно-кишечного тракта.
Таким образом, БК – это хроническое заболевание пищева-
рительного тракта с сегментарным трансмуральным гранулема-
тозным воспалением.