Упрощенная HTML-версия
325
провождается болями в животе, стул частый, но менее обильный
и может содержать кровь, гной и слизь.
Копрологическое исследование дает возможность выявлять
жир (стеаторея), мышечные волокна (креаторея), глыбки крахма-
ла (амилорея), свидетельствующие о нарушениях кишечного пи-
щеварения и всасывания, и кристаллы желчных кислот, указыва-
ющие на возможность хологенной диареи. Большое значение
имеет и обнаружение яиц глистов, лямблий и амеб.
Диарею вызывает повышенное поступление желчи в под-
вздошную и слепую кишку. В этих случаях желчь, обладая детер-
гентными свойствами, вызывает гиперкинезию кишечника и ги-
персекрецию воды и электролитов. Подобная диарея называется
хологенной и характеризуется частым обильным водянистым
стулом ярко-желтой или зеленой окраски. У большинства боль-
ных она сочетается с болями в правой подвздошной области.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
К воспалительным заболеваниям кишечника относятся не-
специфический язвенный колит, болезнь Крона (см. ниже) и бак-
териальные колиты.
Бактериальные колиты
(используются бактериологические
и серологические методы диагностики).
1
. Амёбная дизентерия
– кишечный амёбиаз. Наиболее частой
причиной диареи в странах с жарким и влажным климатом и
плохой санитарно-гигиенической защитой является Entamoe-
ba histolytica. При ректороманоскопии на 2-й неделе заболе-
вания отмечается появление крупных «штампованных» язв с
подрытыми краями на фоне малоизменённой слизистой обо-
лочки. В кале обнаруживают цисты, а в слизи и сгустках кро-
ви – трофозоиты. В крови обнаруживаются специфические
антитела методом РНИФ в титре 1:80 и выше.
2.
Рецидивирующий шигеллёз.
Shigella распространена повсе-
местно и представляет серьёзную проблему. Если выделение
шигелл продолжается несколько месяцев следует говорить о
хронической дизентерии. Характерна слабая воспалительная
инфильтрация, повышенное слизеобразование.