Упрощенная HTML-версия
324
простагландины, серотонин, желчные кислоты. Этот тип диареи
свойствен больным с синдромом раздраженного кишечника. При
гиперкинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный,
частый, но суточное количество его не превышает 200–300 г.
Снижение скорости транзита наблюдается при склеродермии
и синдроме слепой кишки. Она сочетается с избыточным бакте-
риальным ростом в тонкой кишке.
Клинические особенности диареи.
Острая диарея.
Диарея называется острой, если продолжа-
ется менее двух недель. Острая диарея обычно имеет инфекцион-
ную этиологию. По данным ВОЗ, инфекционная диарея ежегодно
является причиной смерти около 2 млн человек. Основными воз-
будителями являются сальмонеллы, кампилобактерии, шигеллы,
кишечная палочка с патогенными свойствами, кристоспоридии,
вибрионы, иерсинии и ротавирусы. Инфекционная диарея сопро-
вождается тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе
и в легких случаях прекращается самостоятельно. Тяжелые фор-
мы быстро приводят к обезвоживанию и истощению. Кровавый
жидкий стул указывает на повреждение слизистой оболочки ки-
шечника патогенными микробами и может быть первым симпто-
мом фульминантной формы язвенного колита. Острая диарея
развивается приблизительно у 25% больных, получающих анти-
биотики. Крайне тяжелым вариантом такой диареи является
псевдомембранозный колит, вызываемый
Clostridium difficile
. Он
характеризуется внезапным сильным водянистым поносом с вы-
сокой лихорадкой, иногда с небольшим количеством крови в ка-
ле.
Хроническая диарея.
Диарея считается хронической, если
продолжается свыше трех недель. Хроническая диарея является
симптомом многих заболеваний, и выяснение причин ее должно
начинаться с данных анамнеза, физического исследования и мак-
роскопии фекалий. При сборе анамнеза следует обратить внима-
ние на особенности начала, объем стула, наличие тенезмов и де-
фекаций в ночное время суток, связь диареи с болями в животе,
присутствие крови в стуле, изменения массы тела. При болезнях
тонкой кишки, стул объемный, с остатками пищи. Диарея, свя-
занная с патологией толстой кишки, в большинстве случаев со-