Упрощенная HTML-версия
323
Диарея
Диарея
– частое или однократное опорожнение кишечника с
выделением жидких каловых масс. Любая диарея – это клиниче-
ское проявление нарушения всасывания воды и электролитов в
кишечнике.
В патогенезе диареи участвуют 4 механизма: кишечная сек-
реция, повышение осмотического давления в полости кишки,
кишечная экссудация и нарушение транзита кишечного содер-
жимого. Механизмы диареи тесно связаны между собой, но для
каждого заболевания характерен преобладающий тип. Этим объ-
ясняются особенности клинических проявлений различных типов
диареи.
Секреторная диарея.
Гиперсекрецию воды и электролитов
вызывают бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы,
желчные кислоты, простагландины и некоторые другие биологи-
чески активные вещества Секреторная форма характеризуется
безболезненной обильной водной диареей (обычно более 1 л).
Осмолярная диарея.
Осмолярная диарея развивается при
нарушении кишечного пищеварения и всасывания, накапливания
в просвете кишки осмотически активных веществ, вызывающих
активный приток натрия и воды. У больных с нарушенным вса-
сыванием пищевых веществ преобладает полифекалия, т.е. не-
обычно большое количество каловых масс, представленных не-
усвоенными остатками пищи. При осмолярной диарее стул
обильный и содержит большое количество остатков полуперева-
ренной пищи.
Экссудативная диарея.
Экссудативная диарея возникает
вследствие поступления воды и электролитов в просвет кишки
при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки или при
повышении гидростатического давления в лимфатических сосу-
дах. Этот тип диареи характерен для воспалительных заболева-
ний кишечника. При экссудативной диарее стул жидкий, часто с
кровью и гноем.
Гипер- и гипокинетическая диарея.
Гиперкинетическая
диарея развивается при ускорении пропульсивной моторики ки-
шечника. Повышение скорости транзита в первую очередь вызы-
вают неврогенные факторы, секретин, панкреозимин, гастрин,