Упрощенная HTML-версия
319
7. Коррекция психопатологических нарушений и вегета-
тивных дисфункций.
Пациентам с выраженной астенией, вегетативными расстрой-
ствами, пониженным настроением рекомендуется назначение
общеукрепляющих средств, поливитаминов, ноотропов (ами-
налон, пирацетам), психостимуляторов, включая и растительные
препараты психостимулирующего действия (женьшень, замани-
ха, элеутерококк, лимонник и др.).
Психотропные препараты.
В лечении функциональной па-
тологии применяют атипичные нейролептики. Одним из первых
препаратов этой группы является сульпирид, синтезированный в
1967 г. В низких дозах сульпирид воздействует на пресинаптиче-
ские D3-рецепторы, являясь также агонистом 5-НТ
4
-рецепторов.
Он влияет на моторику верхних отделов ЖКТ, ослабляет усиле-
ние моторики толстой кишки после еды, стимулирует кинетику
тонкой и толстой кишок. Благодаря центральному эффекту суль-
пирид в низких дозах (50–200 мг/сутки) обладает активирующим
действием: повышает бодрость, улучшает настроение и способ-
ствует формированию мотивированного поведения. Кроме того,
сульпирид оказывает анксиолитическое (уменьшает тревожность,
устраняет чувство страха, эмоциональную напряженность) и ан-
тидепрессивное действие, что было доказано в многочисленных
исследованиях. Наши наблюдения свидетельствуют, что добав-
ление в лечение больных СРК просульпина (сульпирида)
приво-
дит к более быстрому купированию болевого синдрома и норма-
лизации пассажа при запоре, а также более эффективному купи-
рованию явлений реактивной и личностной тревожности и симп-
томов вегетативной дисфункции, являющихся неотъемлемой со-
ставляющей патогенеза СРК.
При выявлении симптомов тревожной депрессии применяют
трициклический антидепрессант амитриптилин в комбинации с
феназепамом. Снижают депрессию и тревогу, купируют явления
соматизации ингибиторы обратного захвата серотонина (флуокс-
етин, сертралин, пароксетин и др.).
Неудовлетворительные результаты лечения вызывают необ-
ходимость использовать разнообразные дополнительные лечеб-
ные процедуры – лечебную физкультуру, физиотерапию, гипно-
терапию, методы, основанные на принципе биологической об-