317
Второе направление – это
симптоматическая терапия
, про-
ведение которой зависит от клинического варианта течения забо-
левания – с преобладанием в клинической картине заболевания
боли и метеоризма, запоров или диареи.
Лечение больных с преобладающими болями и метеориз-
мом.
1. Спазмолитики.
Определяющим симптомом заболевания
является абдоминальная боль, купирование которой у многих па-
циентов сопровождается уменьшением выраженности диареи, за-
поров, вздутия живота. Чаще всего в настоящее время применя-
ются следующие миотропные спазмолитики: меберин (дюспата-
лин), метеоспазмил (альверин + симетикон), пинаверия бромид
(дицетел) в течение 2-х недель
.
Традиционные холинолитики (атропин, платифиллин, мета-
цин) обладают достаточно широким спектром побочных эффек-
тов, поэтому препаратом выбора может быть гиосцина бу-
тилбромид (букоспан) у которого практически отсутствует анти-
холинергическое влияние на ЦНС.
Традиционные миотропные спазмолитики: папаверин, но-
шпа (дротаверин), бенциклан (галидор) уступают по эффективно-
сти мебеверину и альверину.
2. Средства, уменьшающие метеоризм.
На сегодняшний
день наиболее эффективными средствами, уменьшающими ме-
теоризм являются пеногасители – диметикон и симетикон. Из ле-
карственных препаратов можно назвать монопрепараты, содер-
жащие симетикон (эспумизан, симикол, дисфлатил) и комбини-
рованные препараты: метеоспазмил (симетикон+спазмолитик
альверин), панкреофлат (диметикон+панкреатин), альмагель нео
(симетикон+антацид), имодиум плюс (симетикон+лоперамид).
3. Модуляторы моторики: антагонисты 5-НТ
3
-рецепторов
(
ингибиторы моторики – ондасеторон, гранисетрон, алосетрон,
цилансетрон)
и агонисты 5-НТ
4
-рецепторов
(тегасерод стиму-
лирует кишечную перистальтику).
Препараты этой группы явля-
ются новыми и пока не получили широкого распространения.
4. Антидиарейные препараты.
При СРК с преобладанием
диареи рекомендуется механически и химически щадящая диета
(№ 4-в). Из лекарственных препаратов назначают: