Упрощенная HTML-версия
309
Экстраинтестинальные манифесты СРК иногда скрыты и
трудны для интерпретации. Последующее обследование может
быть или излишним или немедленно необходимым.
Одним из основных дифференциально-диагностических от-
личий СРК считается отсутствие симптомов в ночное время.
Диагностика.
Процесс диагностики может быть условно разделен на не-
сколько этапов:
I этап – постановка предварительного диагноза СРК на осно-
вании соответствия жалоб больного «Римским критериям».
II этап – выделение доминирующего симптома (боль, диарея,
запор).
III и IV этапы включают целенаправленное исключение орга-
нических заболеваний. Для этого проводится рекомендуемый
«оптимум» диагностических тестов, куда входят: клинический
анализ крови, копрограмма, эзофагогастродуоденоскопия, уль-
тразвуковое исследование, сигмоскопия пациентам до 45 лет, в
возрасте после 45 лет – ирригоскопия или колоноскопия.
V этап – назначение первичного курса лечения на 3–6 недель.
VI этап – пересмотр диагноза, при неэффективности лечения
решается вопрос о дополнительных методах обследования инди-
видуально для каждого больного с целью его уточнения.
Диагноз синдрома раздражённого кишечника может быть
установлен на основании типичных клинических симптомов при
отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключают-
ся дополнительными исследованиями.
Для постановки диагноза СРК следует придерживаться диа-
гностических критериев.
«Римские критерии – II» СРК:
1. По крайней мере, 12 недель, необязательно последователь-
ных, за последние 12 месяцев наблюдается дискомфорт в жи-
воте или боль, которые сопровождались не менее двух из
трех следующих характеристик:
а) облегчение после дефекации и/или,
б) начало связано с изменением частоты стула и/или,
в) начало связано с изменением внешнего вида (консистен-
ции) стула.