Упрощенная HTML-версия
308
тем кашицеообразный и даже водянистый, так называемый
«пробкообразный» стул.
Для больных с СРК характерны утренняя диарея, возникаю-
щая после завтрака и в первую половину дня, и отсутствие диа-
реи по ночам. 50% больных с СРК отмечают примесь слизи в ка-
ле, происхождение и причины образования которой остаются не-
изученными. Выделение крови с калом, ночная диарея, синдром
мальабсорбции и потеря массы тела относятся к симптомам «тре-
воги», исключающим диагноз СРК и требующим настойчивых
поисков органического заболевания.
К нарушениям акта дефекации относятся такие симптомы,
как необходимость в дополнительных потужных усилиях, увели-
чение продолжительности акта, императивные позывы, чувство
неполного опорожнения кишечника, чаще характерные для кли-
нического варианта с преимущественными запорами.
Внекишечные симптомы.
Пациентов с СРК отличает оби-
лие сопутствующей внекишечной симптоматики, а также опреде-
ленные личностные особенности, что помогает уже при первом
контакте с пациентом заподозрить у него данное заболевание.
Сопутствующие симптомы можно разделить на 3 группы:
1)
негастроэнтерологические симптомы
(имеют 50% пациен-
тов), чаще неврологические и вегетативные нарушения – го-
ловная боль, боли в поясничной области, мигрень, чувство
кома в горле, кардиалгия, похолодание конечностей, неудо-
влетворенность вдохом, сонливость, бессонница, частое мо-
чеиспускание, никтурия и другие виды дизурии, дисменорея,
диспареуния, импотенция, быстрая утомляемость и т.п.;
2)
симптомы сочетанной патологии ЖКТ
(отмечают 87% па-
циентов) – чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, рвоту,
отрыжку, изжогу, тяжесть и боли в правом подреберье, го-
речь во рту и др., которые бывают обусловлены сочетанной
функциональной патологией пищеварительного тракта – не-
язвенной диспепсией, билиарной диспепсией, дискинезией
пищевода и т.п.;
3) яркая симптоматика психоневрологических расстройств (у
15-30% пациентов), чаще всего таких, как депрессия, тре-
вожный синдром, фобии, истерия, панические атаки, ипохон-
дрия, синдром соматизации и др.