Упрощенная HTML-версия
28
быть оправдано лишь при тяжелом течении этого заболевания с
наличием у больных эрозивно-язвенных поражений пищевода,
эпизодов повторных кровотечений, пептических стриктур пище-
вода, развитии синдрома Баретта с дисплазией эпителия высокой
степени. С этой целью в настоящее время больным проводится
эндоскопическая или «открытая» фундопликация по Ниссену в
различных модификациях. Однако при незначительно выражен-
ном рефлюкс-эзофагите, особенно у больных с психоэмоцио-
нальными нарушениями, фундопликация по Ниссену оказывается
безуспешной. Поэтому таким больным показано длительное ме-
дикаментозное лечение.
Диспансерное наблюдение.
Несмотря на то, что ГЭРБ является хроническим и прогрес-
сирующим заболеванием со склонностью к обострению, все же
диспансерное наблюдение и рациональное лечение почти в 100%
случаев могут обеспечить ремиссию болезни.
Больные ГЭРБ берутся под диспансерное наблюдение по-
жизненно. При наличии ремиссии обследование проводится 1 раз
в год и включает: оценку жалоб и физикального статуса, прове-
дение общего анализа крови и мочи.
Контрольные эндоскопические исследования верхних отде-
лов пищеварительного тракта проводятся только больным, у ко-
торых либо не наступила ремиссия, либо был диагностирован
пищевод Баррета.
Профилактические курсы медикаментозной терапии могут
проводиться только по требованию, то есть при возврате симпто-
мов (изжога, срыгивание, чувство жжения за грудиной и др.).
Обоснованием активного диспансерного наблюдения боль-
ных пищеводом Баретта является возможность предупреждения
аденокарциномы пищевода путём ранней диагностики дисплазии
эпителия, принципиально излечиваемого предракового состоя-
ния.
Состояние органов и тканей полости рта при ГЭРБ.
Специфичным клиническим симптомом для ГЭРБ является
слюнотечение
как следствие ваготонии, характерной для боль-
шинства пациентов с заболеваниями верхних отделов пищевари-
тельного тракта. Возможно,
гиперсаливация
при ГЭРБ представ-
ляет собой защитную компенсаторную реакцию организма,