Упрощенная HTML-версия
279
костероиды, возможно и применение азатиоприна. Альтернати-
вой глюкокортикостероидам может стать терапия препаратами
урсодеоксихолевой кислоты (урсосан).
Потенциальными направлениями воздействия на медиа-
торы воспаления
при панкреатите представляются следующие:
•
подавление активности макрофагов (имеющих отношение к
интенсивности фиброгенеза);
•
блокада цитокиновых рецепторов;
•
использование антител к цитокинам;
•
использование антител к цитокиновым рецепторам;
•
использование противовоспалительных цитокинов.
Дальнейшая тактика ведения пациентов.
Постепенная от-
мена анальгетиков, инфузионной терапии и парентерального вве-
дения препаратов предполагает переход на прием блокаторов же-
лудочной секреции внутрь в лечебной дозе, терапия которыми
является основной (базисной). В качестве базисных средств целе-
сообразно использование ИПП (эзомепразол, лансопразол,
омепразол) или Н2-гистаминоблокаторов: ранитидин (ранисан,
зантак), фамотидин (фамосан, ульфамид). Прием блокаторов сек-
реции является и основным реабилитационным фармакологиче-
ским мероприятием. Уход от терапии блокаторами секреции
должен быть постепенным с постоянной оценкой клинической
ситуации по всем параметрам (клиника, УЗИ, переносимость
расширения диеты, общее самочувствие).
В восстановительный период возможно применение витами-
нов, антиоксидантов. Препаратом выбора может быть комбини-
рованный препарат селцинк плюс, в состав которого входят ви-
тамины С, Е, бета-каротин, микроэлементы селен и цинк. Репара-
тивные процессы в поджелудочной железе стимулируют препа-
раты пиримидинового ряда (пентоксил, метилурацил), которые
обладают ингибиторным, противовоспалительным и противо-
отечным действием.
В стадии внешнесекреторной недостаточности и эндокрин-
ной недостаточности ПЖ постоянно должны проводиться вос-
полнение полиферментными препаратами и компенсация гиперг-
ликемии вне зависимости от стадии болезни.
Хирургическое лечение
должно проводится у больных для
предупреждения прогрессирования ХП, по поводу ЖКБ, хрони-