Упрощенная HTML-версия
277
временных спазмолитиков при сохранении возможности приема
внутрь: дюспаталин или метеоспазмил в течение 2-х недель и бо-
лее, а также гимекромон (одестон) или домперидон.
Повысить эффективность обезболивающей терапии при
нетяжелом обострении ХП может дополнительное включение в
схему психотропных препаратов: амитриптилин или просульпин
(сульпирид), которые оказывают как прямое анальгезирующее
действие, так и потенцирующее действие в отношении ненарко-
тических анальгетиков.
Эффективные мероприятия, направленные на создание функ-
ционального покоя и уменьшение секреторной активности под-
желудочной железы, также способствуют уменьшению болевого
синдрома.
Внутрикишечное введение трипсина или химотрипсина по
механизму обратной связи ингибирует секрецию ферментов ПЖ,
уменьшает ее секреторное напряжение, что также способствует
снижению болевого синдрома. В настоящее время для этой цели
используются микрокапсулированные ферментные препараты
(креон), покрытые кишечнорастворимой оболочкой и содержа-
щие достаточные дозы ферментов, способные не только корриги-
ровать нарушенное пищеварение, но и эффективно купировать
боль.
Создание функционального покоя и уменьшение секре-
торной активности поджелудочной железы.
С этой целью в
первые три дня назначается голод, по показаниям парентеральное
питание, при гастро- и дуоденостазе – непрерывная аспирация
желудочного содержимого с помощью тонкого зонда.
К основным лекарственным препаратам для создания функ-
ционального покоя ПЖ используются блокаторы секреции: сома-
тостатин (
сандостатин, октреотид
), ингибиторы протонной
помпы, Н
2
-гистаминоблокаторы.
Ингибиторы протонной помпы
назначают парентерально:
эзомепразол или омепразол до 5 суток с переходом на прием пре-
парата внутрь сразу по окончании внутривенного введения. При
отсутствии инъекционных форм ИПП, возможно парентеральное
введение фамотидина.
При умеренно выраженном обострении возможно примене-
ние пероральных форм антисекреторных препаратов: омепразол