Упрощенная HTML-версия
274
Дифференциальная диагностика проводится с целым рядом
заболеваний: гастродуоденальные язвы, карциномы желудка и
ободочной кишки, хронический антральный гастрит, хрониче-
ский энтерит, хроническая артериомезентериальная компрессия,
острый вирусный гепатит и обострение хронического вирусного
гепатита, обострение хронического холецистита, опухоль ПЖ,
которая может вызывать острый панкреатит и поддерживать те-
чение ХП на неопределенный период болезни и другие.
Необходимо отметить, что выраженность панкреатической
ферментемии напрямую зависит от длительности анамнеза забо-
левания и выраженности структурных изменений ПЖ, другими
словами – от объема сохранной и функционирующей паренхимы
ПЖ. Так, в первые годы течения ХП повышение панкреатических
ферментов в крови является часто встречаемым симптомом, со
временем, по мере нарастания внешнесекреторной недостаточно-
сти, выраженность панкреатической ферментемии уменьшается,
как уменьшается и диагностическая значимость биохимических
тестов в сыворотке (амилазный, липазный, эластазный) для по-
становки диагноза. При этом увеличивается значимость показа-
теля эластазы 1 в кале.
Лечение.
Цели консервативного лечения ХП зависят от стадии процес-
са. Стадия обострения ХП практически не отличается от острого
панкреатита, как по своему патогенезу, так и по исходам. Исход
ее зависит от интенсивности проводимых мероприятий.
Диетотерапия.
Важное место в комплексе консервативных
мероприятий принадлежит лечебному питанию, основная цель
которого состоит в снижении панкреатической секреции.
Хорошо известна высокая чувствительность больных с пан-
креатитами к качественному и количественному составу пищи. С
помощью диеты снижается панкреатическая секреция, улучшает-
ся всасывание пищевых ингредиентов, компенсируются энерге-
тические и пластические потребности организма.
При составлении панкреатической диеты учитывается воз-
раст больного, физический статус, период болезни, наличие дру-
гой гастроэнтерологической патологии, режим питания, способ
кулинарной обработки пищи.
Основной алгоритм диетотерапии при обострении: