Упрощенная HTML-версия
271
в)
Эластазный тест
(иммуноферментный метод) – определе-
ние сывороточной эластазы 1. Его основное достоинство за-
ключается в том, что гиперферментемия появляется раньше и
сохраняется дольше, чем при изучении амилазы и липазы.
г)
Изучение клеточного звена иммунитета
(при этом недо-
статочная активность клеточного звена иммунной защиты
служит причиной хронизации воспаления с преобладанием
процессов пролиферации).
д)
Изучение гуморального звена иммунитета
– определение
антител к структурным (тканевому антигену ПЖ, ДНК) и
секреторным (трипсин, инсулин) компонентам поджелудоч-
ной железы. Частота обнаружения антител и их титр возрас-
тает в стадию обострения ХП.
е)
Воспалительные цитокины
(интерлейкин 1, IL-6, IL-8, фак-
тор некроза опухолей-альфа (ФНОα), PAF (фактор активации
тромбоцитов) и другие, являются короткоживущими и опре-
деляют активность процесса. Длительность их циркуляции
ассоциируется с крайне неблагоприятным прогнозом.
4. Выявление внешнесекреторной недостаточности ПЖ:
а)
Общеклинические признаки
внешнесекреторной недоста-
точности ПЖ –
полифекалия
(более 400 г в сутки),
стеато-
рея
(более 9% при содержании в суточном рационе 100 г жи-
ров). Для уточнения природы стеатореи рекомендуется про-
ведение бентираминового теста, который положителен у
больных ХП и d-ксилозный тест, который при ХП дает отри-
цательный результат.
б)
Копрологическое исследование
проводится в условиях со-
блюдения пациентами стандартной диеты (например, диеты
Шмидта, включающей 105 г белка, 135 г жира, 180 г углево-
дов) при условии исключения полиферментных препаратов в
этот период времени. Критериями внешнесекреторной недо-
статочности является повышенное содержание в кале
нейтрального жира и мыл при малоизмененном содержании
жирных кислот. Повышенное содержание мышечных воло-
кон указывает на наличие
креатореи.
Количественное определение жира в кале.
В норме по-
сле приема 100 г жира с пищей за сутки с калом выделяется
7 г нейтрального жира и жирных кислот. Увеличение количе-