Упрощенная HTML-версия
270
В данный раздел не внесены кисты и псевдокисты, так как
они являются осложнением деструктивной формы острого пан-
креатита и их диагностика и выбор тактики лечения являются
прерогативой хирургов.
Лабораторная диагностика.
1. Общий анализ крови:
при обострении ХП в общем анали-
зе крови может определяться нейтрофильный лейкоцитоз, воз-
можен сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.
2. Биохимический анализ крови
включает в себя исследова-
ние следующих показателей: общий билирубин и его фракции,
АСАТ, АЛАТ, ЩФ, ГГТП, кальций крови, общий белок и белко-
вые фракции, коагулограмма (по показаниям). Изменения ука-
занных показателей помогает в установлении возможного этио-
логического фактора, выявлении сопутствующей патологии и
дифференциальной диагностике заболевания.
Нередко в биохимических анализах крови отмечается уме-
ренное (до 2 норм) повышение трансаминаз, ГГТП, что является
условно специфичным признаком атаки ХП (чаще алкогольной
этиологии). При более выраженном повышении этих тестов сле-
дует думать о сопутствующем токсическом поражении печени.
3. Определение активности воспалительного процесса в
ПЖ.
а)
Амилазный тест
–
эффективность исследования амилазы
зависит от времени забора исследуемого материала по отно-
шению к обострению процесса. Амилаза, как правило, повы-
шается в первые часы острого, обострения ХП, достигает
максимума к концу первых суток, оставаясь на повышенных
цифрах на 2-е и 3-е сутки, к 4-м суткам нормализуется. Для
повышения специфичности исследования амилазы в крови,
следует определять не суммарное содержание фермента, а
панкреатическую изоамилазу.
б)
Липазный тест
– обладает преимуществом перед амилаз-
ным, потому что имеет другую динамику: липаза повышается
с конца 4-х суток, достигая максимума на 5-6-е сутки и удер-
живаясь на повышенных цифрах до 12 дней. Следовательно,
изучение липазы расширяет диагностическую ценность, так
как больные могут начать обследование далеко не с первого
дня болезни.