Упрощенная HTML-версия
268
Боль, возникающая при вовлечении в процесс внутрипанкре-
атических нервных окончаний, носит интенсивный постоянный
характер с иррадиацией в спину, продолжается длительно, боль-
ной принимает вынужденное положение – сидя, обхватив руками
колени с наклоном вперед, боль не купируется спазмолитиками.
Постоянная боль может быть обусловлена остаточными яв-
лениями воспаления в ПЖ и развитием осложнений, таких как
псевдокисты, стриктура или камень панкреатического протока,
стенозирующим папиллитом. В период обострения заболевания
увеличенная поджелудочная железа может оказывать давление на
чревное сплетение, вызывая сильную боль.
На ранних стадиях болезни боль в основном обусловлена по-
вышением внутрипротокового давления, а в поздних стадиях –
вследствие нарушения оттока. Боль при обострении хроническо-
го панкреатита может иметь как «панкреатогенное» происхожде-
ние, так может быть вызвана и другими причинами (патология
желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, раздражение
солнечного сплетения).
Одним из проявлений болезни является
синдром желудоч-
ной диспепсии
(снижение или отсутствие аппетита, отрыжка
воздухом, тошнота, рвота, часто неукротимая, не приносящая об-
легчения), наблюдающийся у 80% больных. В наибольшей степе-
ни желудочная диспепсия наблюдается у больных хроническим
панкреатитом алкогольной этиологии. Кроме клинических про-
явлений дуоденита и гастрита имеет значение нарушение пери-
стальтики желудка и двенадцатиперстной кишки, что обусловле-
но изменением секреции гастродуоденальных гормонов (гастрин,
соматостатин и др.).
Синдром кишечной диспепсии
– метеоризм, нарушение
стула (поносы чередуются с запорами). Внешнесекреторная не-
достаточность ПЖ характеризуется нарушением процессов ки-
шечного пищеварения и всасывания. Стеаторея – наиболее ран-
ний признак внешнесекреторной недостаточности. Стеаторея в
сочетании с мальабсорбцией, приводит к потере веса. При этом
стул кашицеобразный, зловонный, с жирным блеском. У части
больных развивается гиповитаминоз, в частности, дефицит вита-
мина В
12
.