Упрощенная HTML-версия
267
В этот период
боли уступают свое место диспепсическому
симптомокомплексу
(желудочному и кишечному). Боли стано-
вятся менее «выразительными» и их может не быть.
Желудочный симптомокомплекс развивается в связи с гаст-
ро- и дуоденостазом, желудочно-пищеводным рефлюксом, а ки-
шечный симптомокомплекс – в связи с нарушением всасывания и
«моторными» нарушениями кишки в связи с недостаточностью
выработки мотилина и изменением чувствительности рецептор-
ного аппарата кишки к естественным стимулам.
3. Осложненный вариант
течения ХП (в любом периоде).
Он характеризуется изменением «привычного» варианта клини-
ческой картины:
изменяется интенсивность болей
, она может
стать постоянной, иррадиировать, быть динамичной под влияни-
ем лечения, более «упорно» представлен
диспепсический симп-
томокомплекс
.
При раздражении островкового аппарата ПЖ с достаточно
высоким выбросом инсулина развивается клиника
гипогликемии
,
которая долгое время может доминировать в клинической кар-
тине.
Таким образом, клиническая картина складывается из ряда
синдромов, которые, усиливаясь при обострении хронического
поражения органа, могут представлять ситуации, требующие до-
статочно срочного вмешательства.
Наиболее часто острую ситуацию создает
воспалительно-
деструктивный синдром.
Анализируя составные элементы этого
синдрома, прежде всего, следует отметить боль, являющуюся
проявлением острого и обострением хронического панкреатита
(ХП).
Боль
может быть сильной, длительной, с локализацией в
эпигастральной области, левом или правом подреберье в зависи-
мости от локализации процесса. Боль не связана с приемом пищи,
обычно возникает через 30 минут после еды, может носить по-
стоянный характер, иррадиировать в спину. Затихает спонтанно
или уменьшается через 5-7 дней после начала обострения. Боль
нередко сопровождается тошнотой и рвотой, часто неукротимой,
не приносящей облегчения. Боль уменьшаются после введения
спазмолитиков и препаратов, снижающих панкреатическую сек-
рецию.