Упрощенная HTML-версия
262
комство с которыми позволяет еще раз вернуться к вопросам
этиологии и патогенеза ХП.
Согласно
Марсельско-Римской классификации ХП
(1989г.)
выделяют следующие формы:
•
Хронический кальцифицирующий;
•
Хронический обструктивный;
•
Хронический паренхиматозный (воспалительный или фиб-
розно-индуративный);
•
Хронические кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
Наиболее частой формой ХП является
хронический кальци-
фицирующий панкреатит
.
Он составляет 49-95% от всех ХП.
Различают 2 его разновидности:
Первая – характеризуется наличием камней правильной фор-
мы с высокой степенью кальцификации и имеет четкую связь с
алкоголем и неполноценным питанием. При этой форме отмеча-
ется лобулярное поражение поджелудочной железы.
Вторая – характеризуется наличием мелких нерастворимых
протеиновых пробок со слабой степенью кальцификации. Эта
разновидность является врожденным вариантом. Для этой формы
характерно рецидивирующее течение с эпизодами обострения.
Хронический обструктивный панкреатит (ХОП).
Для этой
формы панкреатита характерно наличие обструкции панкреати-
ческих протоков на любом уровне. ХОП возникает при стенози-
рующем папиллите, язвах двенадцатиперстной кишки с пенетра-
цией в поджелудочную железу, парапапиллярных дивертикулах,
нарушающих отток панкреатического сока, дуоденостазе. При-
чинами ХОП являются опухоли, стеноз Фатерова сосочка, стрик-
туры при травматическом панкреатите, после резекции желудка.
При этом поражается ткань железы выше обструкции.
Хронический паренхиматозный (воспалительный или инду-
ративно-фиброзный) панкреатит
характеризуется развитием
очагов воспаления в паренхиме с преобладанием в инфильтратах
мононуклеарных клеток и участков фиброза, которые замещают
паренхиму поджелудочной железы. При этой форме отсутствуют
поражения протоков и кальцинаты в поджелудочной железе.
Этиологическим фактором его могут быть вирусы или токсиче-
ские агенты на ткань ПЖ. В клинической картине ведущими яв-
ляются медленно прогрессирующие признаки экзокринной и эн-