Упрощенная HTML-версия
260
токов, выход ферментов в паренхиму и самопереваривание
ПЖ;
•
снижение активности ингибитора трипсина – защитника от
преждевременной активации ферментов в протоках, сниже-
ние уровня альфа-1-антитрипсина в крови у курильщиков.
Табакокурение рассматривают в качестве фактора риска раз-
вития ХП.
14. Этногеографический фактор.
О возможном влиянии
этого фактора свидетельствует наличие тропического панкреати-
та, встречающегося в тропических регионах. Описаны две формы
– кальцифицирующий и фиброкалькулезный.
Тропический каль-
цифицирующий панкреатит
характеризуется частыми эпизодами
тяжелой абдоминальной боли, кальцификацией ПЖ и снижением
экзокринной ее функции.
Фиброкалькулёзный панкреатический
диабет
манифестирует клиническими признаками эндокринной
недостаточности ПЖ, и сахарный диабет у этих больных служит
первым и главным критерием диагностики ХП. Считают, что
особенности питания – недостаток животных белков, является
одной из причин развития тропического ХП.
Таким образом, ХП является полиэтиологическим заболева-
нием. Ведущими этиологическими факторами в настоящее время
признаны алкоголь и заболевания билиарной системы. Выявлена
возможная инициирующая роль действия травматических факто-
ров, вирусной инфекции, лекарственных препаратов, дисметабо-
лических процессов и системных заболеваний, на фоне которых
развивается вторичный панкреатит. На территории Обь-
Иртышского бассейна значимым этиологическим фактором явля-
ется описторхоз.
Патогенез.
Ведущим фактором патогенеза
ХП у значительной части
больных является повышение давления в протоковой системе,
приводящее к тканевому повреждению и запускающее каскад ре-
акций, приводящих к активизации ферментов в ПЖ. Этот же ме-
ханизм в большинстве случаев и поддерживает течение ХП.
Второй,
часто встречающийся механизм ХП – отложение
белковых преципитатов в мелких протоках ПЖ (алкогольный,
голодный или метаболический вариант, старческий).