Упрощенная HTML-версия
259
тивной формы ОП или множественных эпизодов ОП (отечная
форма). Сохранение антител к структурным и секреторным ком-
понентам ПЖ, после острого панкреатита, может быть одним из
факторов, способствующих хронизации заболевания.
9. Травма поджелудочной железы.
Возможной причиной
развития панкреатита является травма поджелудочной железы.
Наиболее часто травматизация ПЖ происходит при хирургиче-
ских вмешательствах на органах брюшной полости (особенно за-
трагивающих желудок или билиарную систему) или при прове-
дении диагностической ЭРХПГ.
10. Метаболический фактор.
Наличие метаболических
нарушений – гиперлипидемия, гиперкальциемия, гиперпарати-
реоидизм, уремия – может быть причиной ХП.
11. Сосудистый фактор
является возможным этиологиче-
ским фактором ХП при атеросклеротическом или другом харак-
тере поражения сосудов поджелудочной железы.
12. Токсический фактор:
лекарственные препараты и раз-
личные токсические вещества,
которые, вероятно, оказывают
прямое цитотоксическое действие на тканевые структуры ПЖ.
Развитие панкреатита возможно у пациентов, принимающих
иммуносупрессоры, антибиотики, сульфаниламиды, сульфасала-
зин, диуретики (фуросемид), непрямые антикоагулянты, индоме-
тацин, парацетамол, глюкокортикостероидные гормоны, эстроге-
ны, циметидин, вальпроевая кислота.
Радиационное повреждение
ПЖ возникает чаще при лучевой
терапии органов брюшной полости, легких, гениталий.
13. Табакокурение.
ХП у курящих наблюдается в 2 раза ча-
ще, чем у некурящих. Риск ХП растет в зависимости от количе-
ства выкуриваемых сигарет.
Механизмы воздействия курения и табака на поджелудочную
железу в настоящее время установлены:
•
истощение запасов витамина С и бета-каротина, снижение
сывороточного уровня других антиоксидантов; при этом про-
воцируется повреждение ткани ПЖ свободными радикалами;
•
редукция панкреатической секреции бикарбонатов, повыше-
ние вязкости панкреатического сока, закупорка протоков же-
лезы белковыми пробками, возможны разрывы мелких про-