Упрощенная HTML-версия
242
Билирубин,
мкмоль/л
<34
34-51
>51
Альбумин, г/л
>35
35-28
<28
Асцит
Нет
Мягкий
Напряженный
Энцефалопатия
Нет
Стадия 1-2
Стадия 3-4
Примечание
. Стадия компенсации ЦП по Child-Pugh: ЦП класса А (ком-
пенсированный) до 6 баллов включительно, ЦП класса В (субкомпенсиро-
ванный) 7-9 баллов, ЦП класса С (декомпенсированный) 10-15 баллов.
Осложнения цирроза.
К возможным осложнениям ЦП отно-
сятся: асцит, спонтанный бактериальный перитонит, кровотече-
ние из варикозно-расширенных вен, печеночная энцефалопатия,
гепатоцеллюлярная карцинома, гепаторенальный синдром.
Асцит
представляет собой патологическое накопление жид-
кости в брюшной полости и выступает неотъемлемым симптомом
декомпенсированного цирроза.
Если асцит постепенно накапливается у больного с длитель-
ным анамнезом хронического заболевания печени, диагностиче-
ских затруднений не возникает. Внезапно появившийся асцит не-
ясной природы требует проведения дифференциальной диагно-
стики между патологией печени, карциноматозом и туберкулезом
брюшины, застойной сердечной недостаточностью и, в ряде слу-
чаев, редкими вариантами асцита (панкреатическим, лимфоген-
ным, билиарным, нефротическим).
Важнейшим диагностическим методом служит парацентез с
биохимическим и цитологическим исследованием асцитической
жидкости. В асцитической жидкости определяются: общий белок
и альбумин, глюкоза, амилаза, триглицериды, билирубин, под-
считывается количество лейкоцитов и эритроцитов, осуществля-
ется поиск атипичных клеток, проводится окраска бактерий по
Граму и посев на микрофлору, в том числе анаэробную.
Термин
печеночная энцефалопатия
(ПЭ) охватывает весь
спектр нервно-психических нарушений, развивающихся при пе-
чёночно-клеточной недостаточности и/или портосистемном шун-
тировании крови. Основными причинами, приводящими к разви-
тию ПЭ, являются: острая печеночная недостаточность (ОПН),
цирроз печени с / или без портосистемного шунтирования крови,