Упрощенная HTML-версия
241
Клинические синдромы цирроза печени на стадии раз-
вернутых проявлений:
•
синдром печеночно-клеточной недостаточности: энцефало-
патия, кровоточивость десен, пальмарная эритема, гинекома-
стия;
•
синдром холестаза: желтуха, кожный зуд
•
синдром портальной гипертензии: гепато- и спленомегалия,
расширенные вены пищевода, прямой кишки, портальная га-
стропатия, подкожные вены на брюшной стенке;
•
отечно-асцитический синдром
(вследствии гипоальбумине-
мии).
Системные проявления
при хронических заболеваниях пе-
чени, включая цирроз печени, по механизму их развития подраз-
деляются на:
1) антигенстимулированные иммунные процессы, включающие
криоглобулинемию II типа (синовиит, васкулит, перифериче-
скую нейропатию, синдром Рейно), гломерулонефрит, кож-
ные васкулиты;
2) аутоантигензависимые иммунные процессы (аутоиммунный
тиреоидит, синдром Съегрена, болезнь Грейвса, красный
плоский лишай, лихорадка, полиартралгии, артриты, лимфо-
аденопатия, васкулиты, цитопении).
Частота выявления и степень выраженности клинических
симптомов зависит от стадии развития, компенсации, а также ча-
стично от этиологии ЦП и увеличивается с нарастанием продол-
жительности заболевания. В ряде случаев у больных ЦП отсут-
ствуют клинические проявления, и болезнь выявляется случайно.
Для оценки степени компенсации заболевания используется
индекс тяжести цирроза печени по системе Чайлда-Пью (см. таб-
лицу 22).
Таблица 22
Классификационные признаки стадии компенсации
цирроза печени по системе Чайлда-Пью (Child-Pugh)
Признаки
Баллы
1
2
3
Протромбиновое
время, с
1-4
>4-6
>6