Упрощенная HTML-версия
240
вень паратиреоидных гормонов вследствие гиповитаминоза D и
вторичного гиперпаратиреоидизма.
Неврологические:
печеночная энцефалопатия и перифери-
ческая нейропатия.
Мышечно-скелетные:
снижение мышечной массы, гипер-
трофическая остеоартропатия (синовит, барабанные палочки и
периостит), печеночная остеодистрофия, судороги мышц, пупоч-
ная грыжа.
Кожные:
телеангиоэктазии, пальмарная эритема, изменение
ногтей (барабанные палочки, особенно при ПБЦ, белый цвет ног-
тевых пластинок, голубые ногтевые лунки при болезни Вильсо-
на), контрактура Дюпюитрена, желтуха.
Таким образом, основные клинические проявления ЦП обу-
словлены печеночно-клеточной недостаточностью, синдромом
портальной гипертензии и ее осложнениями, а также системными
поражениями, связанными с действием этиологического фактора,
иммунологических и метаболических расстройств.
Ведущими в диагностике ЦП проявлениями печеночно-
клеточной недостаточности являются астеновегетативный син-
дром (слабость, утомляемость и др.); желтуха; вазодилатация и
гипердинамический тип кровообращения (низкий уровень арте-
риального давления, тахикардия, снижение церебрального почеч-
ного и печеночного кровотока); печеночная энцефалопатия; кож-
ные и эндокринные изменения; нарушение свертывания крови;
наличие при лабораторном исследовании снижения альбуминов,
протромбина и других белков, синтезируемых гепатоцитами, по-
вышение билирубина.
О наличии портальной гипертензии свидетельствуют спле-
номегалия, расширение вен пищевода, желудка и геморроидаль-
ных вен, вен передней брюшной стенки; выявление при ультра-
звуковом и рентгенологическом исследовании увеличения диа-
метра воротной и селезеночной вен и портокавальных коллатера-
лей. Осложнения портальной гипертензии включают асцит или
отечно-асцитический синдром, кровотечения из варикозных вен
пищевода, желудка и геморроидальных вен, печеночную энцефа-
лопатию, гепаторенальный синдром, гиперспленизм и гипертен-
зионную портальную гастро-, энтеро- и колонопатию.