Упрощенная HTML-версия
239
Легочные:
гипоксемия,
нарушение
вентиляционно-
перфузионного отношения, первичная легочная гипертензия, ги-
первентиляция, снижение жизненной емкости легких, печеноч-
ный гидроторакс (накопление жидкости в плевральном синусе,
связанное с циррозом печени в отсутствии первичного легочного
или сердечного заболевания, в 70% случаев располагается справа,
обычно сочетается с клинически видимым асцитом, но может
быть и без него), гепатопульмональный синдром (триада, вклю-
чающая заболевание печени, увеличение альвеолярно-
артериального градиента при вдыхании комнатного воздуха,
расширение внутрилегочных сосудов), который характеризуется
одышкой, «барабанными палочками», тяжелой гипоксемией.
Сердечные:
гемодинамические нарушения – гиперкинетиче-
ский тип кровообращения и вазодилятация встречаются при всех
формах печеночно-клеточной недостаточности, особенно выра-
жены при декомпенсированных циррозах. Увеличен сердечный
выброс, наблюдается тахикардия. Вследствие портальной гипер-
тензии развивается гипердинамический тип циркуляции крови во
внутренних органах.
При далеко зашедшей печеночной недостаточности часто по-
является артериальная гипотензия, которая может способствовать
развитию почечной дисфункции.
Почечные:
вторичный гиперальдостеронизм, приводящий к
задержке натрия и воды, «печеночный» гломерулосклероз, по-
чечный канальцевый ацидоз (чаще при алкогольном циррозе, бо-
лезни Вильсона и ПБЦ), гепаторенальный синдром. Электролит-
ные изменения особенно часто наблюдаются при хронических
заболеваниях печени, сопровождающихся асцитом: гипокалие-
мия, гипонатриемия. В результате различных метаболических и
респираторных расстройств может развиваться алкалоз или аци-
доз. Концентрация мочевины сыворотки крови часто снижена из-
за нарушенного печеночного синтеза.
Эндокринные:
гипогонадизм (у мужчин – потеря либидо,
атрофия яичек, импотенция, снижение количества тестостерона, у
женщин – бесплодие, дисменорея, исчезновение вторичных по-
ловых признаков), феминизация – приобретение эстроген-
обусловленных признаков (телеангиоэктазии, пальмарная эрите-
ма, гинекомастия, выпадение волос), диабет, повышенный уро-