Упрощенная HTML-версия
237
полезна в диагностике гемохроматоза, выявляя увеличение плот-
ности ткани печени.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
– главное дости-
жение последнего времени, неинвазивный, дорогостоящий метод.
МРТ позволяет уточнить характер неясных изменений печени,
может помочь в дифференцировании жировой инфильтрации от
возможной малигнизации, позволяет оценить перегрузку желе-
зом. При МРТ визуализация печеночного кровотока происходит
без применения нефротоксичных контрастных веществ. Магнит-
но-резонансная холангиография – недавно введенный неинвазив-
ный метод для визуализации билиарного дерева.
Исследование с радионуклидами.
В диагностике цирроза мо-
жет помочь сцинтиграфия селезенки с 99m Тс коллоидом серы.
При циррозе печени повышен захват препарата костным мозгом
и селезенкой и понижен печенью. Сцинтиграфия в настоящее
время выполняется редко, уступив место КТ и МРТ.
Рентгенологическое исследование
с сульфатом бария позво-
ляет выявить варикозно-расширенные вены пищевода, хотя
ФГДС является более точным методом диагностики варикозно-
расширенных вен пищевода.
Биопсия печени
является «золотым стандартом» в диагности-
ке цирроза. Обычно выполняется чрескожная биопсия – процеду-
ра с относительно низким риском осложнений. Однако у боль-
шинства пациентов ЦП имеются противопоказания для проведе-
ния пункционной биопсии печени.
Объективно.
При объективном осмотре можно отметить следующие при-
знаки ЦП:
•
Стигмы хронического заболевания печени и/или цирроза: со-
судистые звездочки, пальмарная эритема, контрактура
Дюпюитрена, гинекомастия, атрофия яичек.
•
Признаки портальной гипертензии: асцит, спленомегалия,
голова Медузы, проявления гипердинамического кровообра-
щения – тахикардия в покое.
•
Проявления печеночной энцефалопатии: спутанность созна-
ния, астериксис, печеночный запах изо рта.