Упрощенная HTML-версия
230
ний метаболического синдрома (уменьшение степени ожирения,
артериальной гипертензии, инсулинорезистентности, дислипиде-
мии, гиперурикемии) сочетается с позитивной динамикой функ-
циональных печеночных тестов.
Диетические рекомендации
: постепенное, умеренное похуда-
ние наиболее эффективно в случаях развития НАЖБП на фоне
ожирения и сахарного диабета и сопровождается положительной
динамикой клинико-лабораторных показателей, снижением ин-
декса гистологической активности. При этом безопасным и эф-
фективным является снижение веса не более 1,6 кг/нед, что до-
стигается при суточном калораже 25 кал/кг/сут и активных физи-
ческих упражнениях. Резкое похудание может вести к ухудше-
нию течения болезни.
Принципы лечения больных НАЖБП основываются на необ-
ходимости активного лечения только пациентов с прогрессиру-
ющим течением или высоким риском прогрессии заболевания.
Очевидно, что большая часть пациентов с НАЖБП характе-
ризуется мягким, благоприятным течением болезни. Таким паци-
ентам показана терапия, сочетающая в себе антиоксидантную
защиту, стабилизацию мембран гепатоцитов, иммуномодуляцию,
обеспечивающую противовоспалительную активность, а также
направленная в основном на купирование проявлений дискине-
зии желчевыводящих путей.
Возможно применение гепатопротекторов: урсосана (урсо-
деоксихолевой кислоты), эссенциальных фосфолипидов (эссен-
циале Н, эссливер форте), силимарина, карсила, комбинирован-
ного препарата «гепабене».
Пациентам с гиперлипидемиями показано наблюдение и воз-
можна специфическая липидснижающая терапия. Изучение ги-
полипидемической терапии выявило ее малоэффективность в от-
ношении НАЖБП: назначение статинов (аторвастатин, симваста-
тин) и/или фибратов (ципрофибрат, фенофибрат) приводит к
нормализации трансаминаз у части пациентов, не сопровождаю-
щееся достоверными гистологическими изменениями. Вместе с
тем, следует помнить, что прием препаратов этих групп может
сопровождаться повышением АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ГГТП, а в ред-
ких случаях – появлением желтухи и развитием гепатита.