Упрощенная HTML-версия
23
2) снижение пептической активности желудочного сока;
3) наличие цитопротективного действия, позволяющего улуч-
шить состояние слизистой оболочки;
4) адсорбция желчных кислот и лизолецитина, что клинически
важно при дуоденогастральном рефлюксе.
2. Регуляторы моторной функции ЖКТ (прокинетики)
приводят к восстановлению нормального физиологического со-
стояния пищевода. Прокинетики уступают в эффективности ан-
тисекреторным средствам при лечении всех клинических форм
ГЭРБ, поэтому применяются только в комбинации с антисекре-
торными препаратами. Из прокинетиков в клинической практике
применяются
антагонисты допаминовых рецепторов
(мето-
клопрамид, домперидон),
агонисты 5-НТ
4
-рецепторов
(циза-
прид, тегасерод), препарат из группы замещенных бензамидов
сульпирид
. Новый препарат из группы прокинетиков – ганатон
(итоприд), влияет на моторику как верхних, так и нижних отде-
лов пищеварительного тракта.
Метоклопрамид (церукал, реглан, перинорм) и домперидон
(мотилиум, дамелиум, мотониум, мотилак, пассажикс) повышают
тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшают клиренс пи-
щевода, ускоряют эвакуацию из желудка, способствуют улучше-
нию антрально-дуоденальной координации. В лечении эрозивных
форм ГЭРБ эффективность препаратов этой группы много ниже,
чем антисекреторных препаратов. Домперидон может с успехом
использоваться для курсовой и поддерживающей терапии НЭРБ,
сочетающейся с желудочными проявлениями (распирание и пе-
реполнение желудка, тошнота, быстрое насыщение, «вздутие» и
тяжесть после еды). Хороший эффект от проводимой терапии
можно ожидать у больных, ранее не использовавших антисекре-
торные средства, и при отсутствии скользящей грыжи пищевод-
ного отверстия диафрагмы.
Среди агонистов 5-НТ
4
-рецепторов большой популярностью
пользовался цизаприд (координакс), способствующий освобож-
дению ацетилхолина за счет активации определенного подтипа
серотониновых рецепторов (5-НТ
4
-рецепторов), локализованных
в нейронных сплетениях мышечной оболочки желудка и кишеч-
ника. Однако, из-за обнаруженных серьезных побочных эффек-
тов со стороны сердечно-сосудистой системы (удлинение интер-