Упрощенная HTML-версия
19
оценки микроскопических признаков эзофагита и, прежде всего
наличия тонкокишечной метаплазии, дисплазии эпителия и аде-
нокарциномы пищевода.
Рентгенологическая диагностика
при ГЭРБ ограничена
лишь визуализацией грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и
гастроэзофагеального рефлюкса при исследовании с бариевым
контрастным веществом в условиях, максимально приближенных
к физиологическим. Учитывая то обстоятельство, что и грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы, и гастроэзофагеальные ре-
флюксы существуют и в отсутствии ГЭРБ, их выявление не мо-
жет являться критерием диагностики заболевания. Тем не менее,
при наличии определённой картины они могут быть приняты как
дополнительные факты в подтверждении диагноза ГЭРБ.
24-часовая
рН-метрия пищевода
используется для выявле-
ния патологического гастроэзофагеального рефлюкса при неэро-
зивной рефлюксной болезни (золотой стандарт диагностики) и
при атипичном течении ГЭРБ, который может служить обосно-
ванием для установления диагноза или назначения пробного ле-
чения.
Омепразоловый
тест может быть проведен в амбулаторных
условиях. Его суть в том, что клиническая симптоматика гастро-
эзофагеальной рефлюксной болезни, значительно уменьшается в
течение первых 3 – 5 дней ежедневного приема 40 мг омепразола.
Считается, что если этого не происходит, вероятно, симптомы
связаны с другим заболеванием. Значимость этого теста относи-
тельно высока, но его не следует переоценивать.
Группа экспертов (Монреаль, 2006 г) считает, что одним из
ключевых факторов диагностики ГЭРБ является
степень неудоб-
ства
, которые симптомы ГЭРБ причиняют больному. Используя
ориентированный на пациента подход, ГЭРБ может быть диагно-
стирована в амбулаторных условиях на основании только клини-
ческой картины заболевания, без необходимости проведения до-
полнительных исследований.
Лечение.
Лечение больных ГЭРБ схематически предполагает опреде-
ленный комплекс основных мероприятий: изменение режима и
характера питания; регламентация образа жизни; современная
фармакотерапия (различные схемы); хирургическое лечение.