Упрощенная HTML-версия
18
Эндоскопическая диагностика
рефлюкс-эзофагита с нару-
шением целостности слизистой оболочки пищевода проводится
согласно Лос-Анджелесской классификации 1994 г, при исполь-
зовании которой в зависимости от объёма поражения слизистой
оболочки выделяют 4 степени рефлюкс-эзофагита (табл. 1).
Таблица 1
Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагита (1994 г.)
Степень
рефлюкс-эзофагита
Определение
А
Один или несколько дефектов слизистой оболочки
пищевода длиной не более 5 мм, ни один из кото-
рых не распространяется более чем на 2 складки
слизистой оболочки.
В
Один или несколько дефектов слизистой оболочки
пищевода длиной более 5 мм, ни один из которых
не распространяется более чем на 2 складки слизи-
стой оболочки.
С
Дефекты слизистой оболочки пищевода, распро-
страняющиеся на 2 складки слизистой оболочки
или более, которые в совокупности занимают ме-
нее 75% окружности пищевода.
D
Дефекты слизистой оболочки пищевода занимают
как минимум 75% окружности пищевода.
При эндоскопическом исследовании также может отмечаться
пролапс желудочной слизистой в пищевод, истинное укорочение
пищевода с расположением пищеводно-желудочного перехода
существенно выше диафрагмы, заброс желудочного и/или дуоде-
нального содержимого в пищевод.
Среди других эндоскопических классификаций рефлюкс-
эзофагита целесообразно отметить классификацию Savary–Miller
(1987г), в которой сделана попытка детально дифференцировать
состояние слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ, выделив в
ней различные по интенсивности и протяженности диффузные
патологические изменения слизистой оболочки пищевода и эро-
зивно-язвенные поражения.
Во время эзофагоскопии можно провести забор для гистоло-
гического исследования слизистой оболочки пищевода с целью