Упрощенная HTML-версия
182
Дифференциальная диагностика
проводится в рамках но-
зологических форм, входящих в современную классификацию
хронических гепатитов и циррозов печени (Лос-Анджелес, 1994
год), а также с алкогольной болезнью печени и неалкогольной
жировой болезнью печени (см. соответствующие разделы).
Аутоиммунный гепатит
(АИГ) – хроническое заболевание
печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипорталь-
ным или более обширным воспалением, и протекающее со значи-
тельной гипергаммаглобулинемией и появлением в сыворотке
широкого спектра аутоантител.
Понятие «аутоиммунный» характеризует не этиологию, а па-
тогенез. В качестве потенциальных кандидатов на этиологиче-
ский фактор рассматриваются различные агенты, в частности,
вирусы (гепатита С, простого герпеса и др.), однако до настояще-
го времени не получено убедительных доказательств их причин-
ной роли.
Таблица 13
Балльная система диагностики аутоиммунного гепатита
Параметры
Баллы
Параметры
Баллы
Женский пол (Ж:М = 8:1)
+2
Гемотрансфузии в
анамнезе
Да
–2
Соотношение ЩФ / АСТ
3
–2
Нет
+1
< 3
+2
Употребление алкоголя
<25 г в день
+2
Концентрация гамма-
глобулинов или IgG
Выше нормы > 2 раз
+3
>60 г в день
–2
Выше нормы в 1,5-2 раза
+2
Гистологические при-
знаки
Лобулярный гепатит +
мостовидные некрозы
+3
Выше нормы до 1,5 раз
+1
Титр ANA, SMA или ан-
ти-LKM1
>1:80
+3
Только ступенчатые
некрозы
+2
Розетки
+1
1:80
+2
Значительное количе-
ство плазматических
клеток
+1
1:40
+1
Поражение желчных
протоков
–1