Упрощенная HTML-версия
16
в горизонтальном положении, в ночные или ранние утренние
часы; кислый вкус во рту в сочетании с легочной симптома-
тикой; появление астмы во взрослом возрасте при отсутствии
аллергических реакций; ухудшение течения астмы при лече-
нии эуфиллином.
•
оториноларингофарингеальны
е
симптомы:
хроническая
охриплость, постоянная дисфония, срывы голоса, воспаление
носоглотки и подъязычной миндалины, ларингит, ложный
круп, сужение просвета гортани, фарингит, новообразования
гортани, рецидивирующий отит, хронический ринит, отал-
гии, язвы, гранулемы и полипы голосовых складок, ощуще-
ние кома в горле (globus sensation).
•
стоматологические
симптомы:
жжение языка, щек, нару-
шение вкусовых ощущений, поражение твердых тканей зу-
бов – истончение, эрозии эмали зубов, кариес, пародонтит*,
гранулема.
* Примечание. Термин «пародонтит» является синонимом
термина»periodontitis» в английской транскрипции.
Группа экспертов (Монреаль, 2006) предлагает подразделять
внепищеводные симптомы ГЭРБ на 2 группы:
• достоверно связанные с ГЭРБ (рефлюкс-кашель, рефлюкс-
ларингит, рефлюкс-астма и
рефлюкс-кариес
);
• вероятно связанные с ГЭРБ (фарингит, синусит, идиопатиче-
ский легочный фиброз, рецидивирующий отит).
Следует помнить, что в ряде случаев внепищеводные прояв-
ления могут выходить на передний план в клинической картине.
Более того, в 25% случаев ГЭРБ протекает только с внепищевод-
ными симптомами.
Осложнения
.
Осложнениями ГЭРБ являются стриктуры пищевода, пепти-
ческие язвы, кровотечения из язв пищевода.
По данным различных авторов, пептические язвы наблюда-
ются у 2–7% больных ГЭРБ, у 15% из них язвы осложняются
перфорацией и прободением, чаще всего – в средостение.
Эрозивный эзофагит отмечается у 50% больных, а стриктуры
пищевода – у 10% больных ГЭРБ. Факторами риска развития
эзофагита являются: длительность существования симптомов
ГЭРБ более 1 года, наличие грыжи пищеводного отверстия диа-