Упрощенная HTML-версия
140
Определение.
ПХЭС включен в современную классификацию болезней
МКБ-10 (шифр К91.5). В стандартах диагностики и лечения бо-
лезней органов пищеварения МЗ РФ (1998 г), термин ПХЭС рас-
сматривается как
«условное обозначение различных нарушений,
рецидивирующих болей и диспепсических проявлений, возникаю-
щих у больных после холецистэктомии»
. Согласно Римскому
консенсусу по функциональным расстройствам органов пищева-
рения 1999 г. термином «ПХЭС»
обозначают дисфункцию
сфинктера Одди, обусловленную нарушением его сократитель-
ной функции, препятствующим нормальному оттоку желчи и
панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при
отсутствии органических препятствий.
Это определение входит
и в новые стандарты диагностики и лечения больных с заболева-
ниями органов пищеварения.
Вместе с тем, течение желчнокаменной болезни (ЖКБ), по
разным оценкам, в 60-80% сопровождается другими заболевани-
ями органов пищеварения, в первую очередь имеющих тесную
анатомо-функциональную связь с билиарной системой. В связи с
этим холецистэктомия может стать причиной, способствующей
обострению и прогрессированию этой патологии.
Поэтому целесообразна более широкая трактовка термина
ПХЭС как
синдрома, включающего как функциональные
нарушения, возникшие у пациента после удаления желчного
пузыря, так и ранее существовавшие органические заболева-
ния гепатопанкреато-билиарной зоны, обострение и прогрес-
сирование которых спровоцировано холецистэктомией.
Патогенез.
Можно выделить 4 группы основных причин, обусловлива-
ющих развитие после холецистэктомии различной клинической
симптоматики:
1) диагностические ошибки, допущенные на дооперационном
этапе во время обследования больного и/или во время опера-
ции;
2) технические погрешности и тактические ошибки, допущен-
ные при проведении операции;
3) функциональные нарушения, связанные с удалением желчно-
го пузыря;