Упрощенная HTML-версия
139
−
тяжелые соматические заболевания, повышающие операци-
онный риск.
Противопоказания: наличие коагулопатии или антикоагу-
лянтная терапия, наличие полостного образования по ходу удар-
ной волны (киста, аневризма).
Эффективность ударноволновой литотрипсии повышается в
сочетании с пероральной литолитической терапией.
Контактное растворение желчных камней.
При контакт-
ном литолизе вещество (для растворения камней в желчном пу-
зыре применяют метилтертбутил эфир, а в желчных протоках –
пропионат эфир) под рентгенологическим или ультразвуковом
контролем вводится непосредственно в желчный пузырь или
желчные протоки. Растворению подвергаются только холестери-
новые камни, при этом размер и количество камней не имеют
значения.
Профилактика
заключается в воздействии на модифициру-
емые факторы риска ЖКБ и активной тактики ведения пациентов
на стадии билиарного сладжа.
ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Актуальность.
Считается, что «выполненная по показаниям своевременная
плановая холецистэктомия в условиях высококвалифицированно-
го хирургического стационара приводит к полному выздоровле-
нию и полному восстановлению трудоспособности и качества
жизни у большинства пациентов». В связи с этим до сих пор в
хирургических кругах существует мнение, что пациенты, пере-
несшие холецистэктомию, не нуждаются в какой-либо дальней-
шей медикаментозной «вспомогательной коррекции», т.е. само
по себе удаление желчного пузыря «автоматически» устраняет
факторы, способствующие развитию и прогрессированию забо-
левания. Однако, по многочисленным источникам литературы, в
различные сроки после операции до 40% пациентов отмечают
боли и диспепсические расстройства, возникновение которых
связывают с так называемым постхолецистэктомическим син-
дромом (ПХЭС).