Упрощенная HTML-версия
135
5
Острый панкреа-
тит
1
2
Камни ЖП
Камни ЖП + любые дру-
гие характеристики
6
7
6
Рецидивирующий
панкреатит
1
2
Камни ЖП
Камни ЖП + любые дру-
гие характеристики
7
8
7
Обтурационная
желтуха
1
2
Камни ЖП
Камни ЖП + любые дру-
гие характеристики
8
9
Примечание.
При сумме баллов: 1-2 – операция не рекомендуется, 3-4 –
показания к операции относительные, 5 баллов и выше – показания к
операции абсолютные.
3.
Отключенный желчный пузырь.
4.
Наличие холецистита и/или холангита.
5.
Сочетание с холедохолитиазом.
6.
Наличие водянки, эмпиемы желчного пузыря.
7.
Наличие пенетрации, перфорации, билиарных свищей.
8.
Снижение сократительной функции желчного пузыря (фрак-
ция выброса после желчегонного завтрака менее 30%).
9.
Наличие билиарного панкреатита.
10.
Наличие нарушения проходимости общего желчного прото-
ка.
11.
Развитие синдрома Мирицци (обструкция общего печеночно-
го протока в результате наружного давления желчным кам-
нем, находящимся в пузырном протоке или шейке желчного
пузыря).
В практической деятельности удобно пользоваться междуна-
родными рекомендациями по отбору пациентов с ЖКБ для хи-
рургического лечения, которые представлены в таблице 11.
Противопоказания к хирургическому лечению ЖКБ:
1.
Тяжелые соматические заболевания, повышающие операци-
онный риск.
2.
Некорригируемые нарушения свертывания крови.
Лапароскопическая холецистэктомия
служит операцией вы-
бора при лечении симптоматических желчных камней. На реше-
ние вопроса о времени операции сильно влияет отношение паци-
ента. В действительности, по инициативе многих пациентов хи-