Упрощенная HTML-версия
133
Для коррекции билиарной недостаточности необходима за-
местительная терапия препаратами желчных кислот (УДХК).
Для улучшения оттока желчи показана спазмолитическая те-
рапия: мебеверин (дюспаталин), гиасцин бутилбромид (буско-
пан), пинаверия бромид (дицетел), комбинированный препарат
метеоспазмил.
При билиарной недостаточности, сопровождающейся внеш-
несекреторной недостаточностью поджелудочной железы – заме-
стительная ферментная терапия, при этом препаратами выбора
являются креон 10000, креон 25000, панцитрат.
Антибактериальные препараты.
При наличии воспали-
тельных изменений в желчном пузыре необходимо применение
антибактериальных средств, не обладающих высокой гепатоток-
сичностью в течение 2-4-х недель, включая до- и послеопераци-
онный период. В этих случаях антибактериальную терапию сле-
дует начать с парентерального введения антибиотиков широкого
спектра действия – цефазолин или цефотаксим.
При менее выраженном обострении достаточно приема анти-
биотиков внутрь – кларитромицин, эритромицин, ципрофлокса-
цин, ампициллин, метациклин, фуразолидон в течение 7 дней.
При развитии осложнений острого холецистита, к которым
относятся: эмпиема, водянка, гангрена, перфорация желчного пу-
зыря, желчный перитонит, пузырно-кишечные свищи, билиарная
непроходимость кишечника препаратом выбора из антибактери-
альных препаратов является меронем (меропенем).
При наличии симптомов воспаления ЖП и высокой вероят-
ности развития осложнений пациент госпитализируется в хирур-
гическое отделение.
Методы лечения клинически выраженной ЖКБ.
1. Хирургическое лечение:
−
лапароскопическая холецистэктомия,
−
открытая холецистэктомия,
−
холецистолитотомия,
−
холецистостомия
2. Пероральная литолитическая терапия.
3. Ударноволновая литотрипсия на основе:
−
электрогидравлического эффекта,
−
пьезоэлектрического эффекта,