Упрощенная HTML-версия
13
ным морфологическим признаком которого считается замещение
многослойного плоского эпителия пищевода цилиндрическим
однослойным эпителием тонкой кишки вследствие хронического
желудочно-пищеводного рефлюкса. Возможно замещение эпите-
лия пищевода и желудочным эпителием.
Таким образом, с патофизиологической точки зрения эрозив-
ная рефлюксная болезнь является кислотозависимым заболевани-
ем, развивающимся на фоне первичного нарушения двигательной
функции верхних отделов пищеварительного тракта.
Широкий интерес к некислотным повреждающим факторам
возник при изучении патогенеза такой формы ГЭРБ, как пищевод
Баррета. В качестве обобщающего, для этой группы факторов,
используется термин
"дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс"
.
Состав этого рефлюктата может быть различным – желчь, пан-
креатический сок, дуоденальный секрет.
Изучение патогенетических особенностей НЭРБ также вы-
явило новые факторы патогенеза заболевания (развитие цен-
тральной сенситизации, висцеральной гипералгезии, наличие не-
кислотных стимулов, растяжение стенок вследствие увеличения
объема пищевода и др.).
Приведенные данные свидетельствуют о том, что ГЭРБ явля-
ется
многофакторным заболеванием со сложным патогене-
зом
. Преобладание одного или нескольких патогенетических
факторов обусловливает широкое разнообразие клинико-
морфологических вариантов этой нозологической формы.
Клиника.
Клиническая диагностика ГЭРБ и эзофагита основывается на
жалобах пациента. Основными симптомами ГЭРБ являются: из-
жога (жжение за грудиной), регургитация (срыгивание), отрыжка,
боль за грудиной или в эпигастральной области, дисфагия (за-
трудненное прохождение пищи), одинофагия.
Изжога
– наиболее характерный симптом ГЭРБ (встречается у
83% пациентов), проявляющийся вследствие длительного контакта
кислого желудочного содержимого (рН < 4,0) со слизистой оболоч-
кой пищевода и выражающийся в чувстве жжения или тепла раз-
личной интенсивности и продолжительности, возникающего за
грудиной (на уровне её нижней трети) и/или в подложечной обла-
сти, распространяющегося вверх от мечевидного отростка.