Упрощенная HTML-версия
129
Чувствительность эндоскопического УЗИ в обнаружении
камней в протоках приближается к таковой ЭРХПГ и составляет
более 90%.
Обзорная рентгенография брюшной полости.
Около 15%
камней желчного пузыря можно выявить на обзорной рентгено-
грамме органов брюшной полости.
Холецистография (пероральная и в\в)
относится к непрямым
рентгенологическим методам диагностики ЖКБ. После появле-
ния УЗИ стала использоваться редко. Эффективность метода не
превышает 30-60%.
ЭРХПГ –
высокоинформативный эндоскопический метод ди-
агностики состояния желчных протоков и протоков ПЖ. Метод
позволяет провести экстракцию конкрементов. Частота осложне-
ний 18%, что ограничивает применение метода.
Компьютерная томография (КТ)
не имеет существенных
преимуществ по сравнению с УЗИ. Позволяет более точно, чем
рентгенологическое исследование и УЗИ определить степень
кальцификации конкрементов, что важно для отбора пациентов с
неосложненной ЖКБ для литолитической терапии.
МРЭПГ
не превосходит УЗИ в диагностике конкрементов
желчного пузыря. Служит высоко технологичным, высокоин-
формативным, неинвазивным и безопасным методом диагности-
ки патологии желчных и протоков ПЖ. У пациентов с ЖКБ мо-
жет применяться для обнаружения сопутствующих конкрементов
желчных протоков и патологии билиарного дерева.
В последние годы все шире применяется
магнитно-
резонансная холангиография
как метод исследования анатомии
желчных протоков и выявления камней.
Диагностика «скрытого» холелитиаза.
Речь идет о клиниче-
ских симптомах холелитиаза при отрицательных результатах
УЗИ. В этих случаях диагностическую информацию дает микро-
скопическое исследование образца желчи, собранного при эндо-
скопическом исследовании. Обнаружение кристаллов холестери-
на с высокой степенью достоверности свидетельствует в пользу
присутствия камней. Наличие кристаллов (гранул) пигментов
имеет меньшее диагностическое значение.
Дифференциальный диагноз.
Часто могут определяться
лишь слабо выраженные абдоминальные симптомы или нерезкие