Упрощенная HTML-версия
128
Если течение заболевания осложняется развитием острого
холецистита, то отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и увели-
чение СОЭ.
Обязательные
инструментальные исследования:
УЗИ ор-
ганов брюшной полости (печени, желчного пузыря, ПЖ и селе-
зенки), рентгенография брюшной полости, ЭФГДС с прицельной
биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной
кишки, ЭРХПГ (по показаниям), гепатобилисцинтиграфия, рек-
тороманоскопия, ЭКГ, рентгенологическое исследование грудной
клетки.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
относится к прямым и
наиболее эффективным методам обнаружения желчных конкре-
ментов. Разрешающая способность современных аппаратов поз-
воляет определить конкременты диаметром менее 2 мм. Ультра-
звуковыми критериями наличия конкрементов в желчном пузыре
служат: наличие плотных эхоструктур, формирование ультразву-
ковой тени позади конкремента, изменчивость положения камня.
Утолщение стенки желчного пузыря – неспецифический признак,
определяющийся как при остром, так и при хроническом холеци-
стите. Жидкость в перивезикулярном пространстве, двойной кон-
тур пузыря, эмфизематозный пузырь свидетельствуют о развитии
острого холецистита. Расширение внутри- и внепеченочных
желчных протоков предполагает обтурацию протоков и внутри-
протоковую гипертензию, чаще всего развитие холедохолитиаза.
УЗИ служит методом выбора диагностики камней желчного
пузыря (чувствительность
95%). При УЗИ можно также визуа-
лизировать желчные протоки, печень и поджелудочную железу и,
таким образом, получить необходимую дополнительную инфор-
мацию.
Камни в желчных протоках могут быть обнаружены на УЗИ
только в 30% случаев. Основным методом их выявления рассмат-
ривается холангиография, преимущественно эндоскопическая ре-
троградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Реже использу-
ется чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) или
интраоперационная холангиография во время холецистэктомии.