Упрощенная HTML-версия
127
После второй колики и при рецидивирующем течении ЖКБ
показано оперативное лечение, так как риск развития осложнений
и риск смерти после повторной колики повышается в 4 раза.
Объективно:
при исследовании живота определяются симп-
томы мышечной защиты, усиление боли в правом подреберье при
пальпации живота, положительные симптомы Кэра, Ортнера,
Мерфи. При появлении лихорадки можно думать о развитии со-
путствующего холангита или острого холецистита.
Осложнения ЖКБ:
−
обтурация конкрементом пузырного или общего желчного
протока,
−
вклинение конкремента в просвет большого дуоденального
сосочка 12-перстной кишки,
−
острый холецистит и холангит,
−
острый билиарный панкреатит,
−
хронический холецистит
К осложнениям острого холецистита относятся: эмпиема, во-
дянка, гангрена, перфорация желчного пузыря, желчный перито-
нит, пузырно-кишечные свищи, билиарная непроходимость ки-
шечника.
Диагностика.
Обязательные
лабораторные исследования
включают в се-
бя двукратное проведение следующих исследований: общий ана-
лиз крови, общий анализ мочи, общий билирубин и его фракции,
АСАТ, АЛАТ, ЩФ, ГГТП, общий белок и его фракции, СРБ. Од-
нократно определяются холестерин, амилаза, липаза, эластаза I,
глюкоза, группа крови, резус-фактор, копрограмма, исследование
желчи, включая бактериологическое (посев на соответствующие
среды). Исследуется также кал на паразитарную инфекцию (лям-
блиоз) и гельминты (описторхоз).
При неосложненном течении ЖКБ лабораторные показатели,
как правило, не изменены. После приступа желчной колики в
40% случаев отмечается повышение активности сывороточных
трансаминаз, в 23% – ЩФ, ГГТП, в 20-45% повышение уровня
билирубина. Через неделю после приступа показатели приходят в
норму.