Упрощенная HTML-версия
114
Содержимое, как правило, негомогенное, с различными включе-
ниями в виде сгустков неоднородной желчи, микролитов. Эти
включения могут свободно плавать, что легко определяется при
перемене положения больного, или фиксированы к стенке желч-
ного пузыря. Обычно патологические изменения более выражены
в области шейки желчного пузыря и в период обострения заболе-
вания. После желчегонного завтрака определяют сократительную
функцию желчного пузыря, которая, как правило, снижена.
Динамическая холесцинтиграфия
дает представление о
функциональном состоянии печени, сократительной функции
желчного пузыря и проходимости желчных протоков. После вве-
дения холецистокинина через 15 мин измеряют фракцию выбро-
са, которая в норме составляет 70%. В качестве желчегонного
завтрака можно использовать два яичных желтка, 100 мл 10%
сливок или бутерброд с маслом или сыром.
Дифференциальный диагноз
проводят с другими заболева-
ниями органов пищеварения – хроническим панкреатитом, дуо-
денитом, гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной
кишки, синдромом раздраженного кишечника, а также с функци-
ональными заболеваниями билиарного тракта, желудка и кишеч-
ника.
Осложнения:
1) образование камней и переход в хронический калькулезный
холецистит;
2) перихолецистит;
3) холангит;
4) эмпиема желчного пузыря;
5) водянка желчного пузыря;
6) перфорация желчного пузыря;
7) сморщивание желчного пузыря и утрата его функции.
Лечение.
Лечение, как правило, консервативное. Исключение состав-
ляют больные с выраженными болями, грубой деформацией
желчного пузыря, частыми обострениями, значительным сниже-
нием сократительной функции, развитием осложнений.
Цель лечения
– купирование болей, устранение дисфункции
желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей, по-
давление инфекции и воспалительного процесса в желчном пу-