Упрощенная HTML-версия
113
хроматическом зондировании
у 22% больных выявляют гипер-
тонус сфинктера Одди, у 14% – сфинктера Люткенса, а у 56% –
сочетание гипертонуса сфинктеров с гиперкинезией или гипоки-
незией желчного пузыря. Микроскопическое исследование осад-
ка желчи мало помогает диагнозу, так как убедительных крите-
риев воспаления обнаружить обычно не удается в связи с тем, что
лейкоциты в желчи быстро разрушаются.
Бактериологическое исследование.
Посев желчи иногда
помогает установить этиологический фактор воспалительного
процесса и определить чувствительность микрофлоры к антибио-
тикам. Однако результаты имеют условное значение, так как к
пузырной порции желчи всегда примешивается и содержимое
двенадцатиперстной кишки.
Из стенок желчного пузыря и непосредственно из пузырной
желчи у больных ХБХ высевают эшерихии, протей, стрептококк,
стафилококк и другие микроорганизмы. Как правило, высевается
патогенная и условно-патогенная монокультура.
Биохимическое исследование крови
иногда выявляет крат-
ковременное повышение активности трансаминаз (АЛАТ и
АСАТ), ЩФ и ГГТП, повышение уровня ХС в сыворотке крови.
Рентгенологическое исследование
желчного пузыря (перо-
ральная холецистография) помогает определить состояние мо-
торной и концентрационной функций желчного пузыря, его фор-
му, положение. При шеечном холецистите увеличиваются разме-
ры пузыря и он изменяет продолговатую форму на шаровидную.
В настоящее время это исследование для диагностики ХБХ при-
меняется редко.
Ультразвуковое исследование
является ведущим методом в
выявлении патологии желчного пузыря и диагностики ХБХ в
частности. При ХБХ размеры желчного пузыря могут быть как
увеличенными, нормальными, так и уменьшенными. Иногда
находят деформированный и сморщенный желчный пузырь. Од-
ним из основных эхографических признаков ХБХ является утол-
щение его стенок (более 3 мм). Однако в ряде случаев толщина
стенок может быть нормальной или даже уменьшенной (при
атрофической форме холецистита). Утолщение стенок неравно-
мерное, внутренний контур неровный. При выраженном обостре-
нии стенка желчного пузыря приобретает трехслойный характер.