Упрощенная HTML-версия
109
(проводится эндоскопическая сфинктеротомия, хирургическая
сфинктеропластика).
В Римских критериях III рекомендуется при отсутствии эф-
фекта от медикаментозного лечения и при резком снижении со-
кратимости желчного пузыря (фракция выброса менее 40% при
проведении холесцинтиграфии с холецистокинином) рассмотреть
возможность проведения холецистэктомии.
Однако, в Римских критериях II было отмечено, что прежние
симптомы часто могут возникать снова через некоторое время
после операции.
Профилактика.
Профилактика вторичных дисфункциональ-
ных расстройств билиарного тракта заключается в правильном
хирургическом пособии при холецистэктомии.
ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Определение.
Хронический бескаменный холецистит (ХБХ) – хроническое
полиэтиологическое заболевание желчного пузыря, как правило,
сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями внепече-
ночной билиарной системы.
Этиология и патогенез
.
Ведущая роль в развитии ХБХ принадлежит инфекции.
Наиболее часто при бактериологическом исследовании желчи
обнаруживаются кишечная палочка (40%), стафилококки и энте-
рококки (по 15%), стрептококки (10%). У трети пациентов обна-
руживается смешанная микрофлора.
Пути проникновения инфекции:
•
восходящий (энтерогенный)
– из кишечника (способствует
недостаточность сфинктера Одди, гипо- и ахлоргидрия,
внешнесекреторная недостаточность поджелудочной желе-
зы),
•
гематогенный –
из большого круга кровообращения по пе-
ченой артерии (чаще при хроническом тонзиллите,
стомато-
логических
и оториноларингологических заболеваниях) или
из кишечника по воротной вене,